Solicitud de inclusión en la lista de profesionales acreditados por ATFA
Datos
Primer apellido	Segundo apellido	Nombre	
     	     	     	
Centro de trabajo	
     	
Dirección (Calle, plaza; nº portal, piso, letra)	C.P.	
     	     	
Localidad	Provincia	País	
     	     	     	
Teléfono 1	Teléfono 2	Correo-e	Web	
     	     	     	     	
Política de privacidad
En todos estos casos, se le informa que:
a)	Los datos que nos facilita serán incorporados al fichero «Profesionales acreditados por ATFA», del que es responsable la Asociación de Terapia Familiar de Asturias.
b)	Los datos serán publicados en la web de la misma, www.atfasturias.org.
En cumplimiento de la Ley Española (Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal), puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en cualquier momento mediante escrito, acompañado de copia de documento oficial que le identifique, dirigido a la Asociación de Terapia Familiar de Asturias, Uría, 66 - 4ºB. 33003 Oviedo (Asturias).
Por la presente, autorizo el tratamiento de mis datos personales conforme a lo dispuesto en la citada Ley de Protección de Datos de Carácter Personal. 
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